胸部レントゲン検査の心陰影を形成するのは右の2つのなだらかな線（弓）、左の3つのなだらかな線（弓）です。
「右の第2弓は何だったけなあ？」
「左の第3弓の解剖は何だったかなあ？」
と、つい忘れがちな心陰影の弓についてまとめました。
ちなみに第○弓の読み方は「だい○きゅう」です。
下のレントゲン画像は30歳代男性の正常例です。
右に1−2弓、左に1−4弓があります。
右第1弓
通常、上大静脈で形成されます。
が、加齢などにより拡張・蛇行した上行大動脈が形成することがあります。
右第2弓
心臓の右房で形成されます。
ただし、拡張した右室が形成することがあります。
右第2弓の下部は横隔膜とクロスし、心横隔膜角を形成しますが、この部分は脂肪が沈着して、不鮮明になることがしばしばあります。
左第1弓
大動脈弓で形成されます。
左第2弓
肺動脈流出路・左肺動脈幹で形成されます。
左第3弓
心臓の左心耳で形成されます。
左第4弓
心臓の左心室で形成されます。
下部は心尖部で、横隔膜と接し右と同じように、脂肪沈着により不明瞭になることがあります。
心陰影の拡大とは？
心陰影の拡大とは、心臓部分が拡大してしまうことです。
心臓の横幅と、肺野の横幅の比＝心胸比（CTR:cardiothoracic ratio）を目安にします。
この心胸比が50%以上のときに心拡大（心陰影の拡大）を疑います。
なお、乳幼児では胸腺の陰影も含まれ、60%程度までは正常とされます。
